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灰指甲

 

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       甲癬(灰指甲)   

  甲癬,俗稱”灰指甲”,中醫稱“鵝爪風”,現在則叫甲真菌病,它是由一大類稱做病原真菌的微生物感染引起的。甲癬病變始於甲遠端、側緣或甲褶部,表現為甲顏色和形態異常。一般以1-2個指(趾)甲開始發病,重者全部指(趾)甲均可罹患。患病甲板失去光澤,日久甲板變脆而破損脫落。多呈灰白色,且失去光澤;甲板增厚顯著,表麵高低不平。其質鬆碎,甲下常有角蛋白及碎屑沉積。有時,甲板可與甲床分離。

  以往必須清除病甲,方法有外科手術撥甲;病甲清除後用碘酒清除真菌,直至新甲長出。現在由於多種新藥問世,口服藥物治療甲癬也取得良好效果,常用的口服藥物有:伊曲康唑(斯皮仁諾),酮康唑(理素勞),鹽酸特比萘芬(蘭美抒)等。

  治療灰指甲常用的外用藥物有:硝酸咪康唑,環吡酮胺,阿莫羅芬等。因灰指甲是慢性病,所以要堅持用藥,並且在治愈後要持續一段時間用藥以免複發。

  甲癬(tinea unguium)是指由皮膚癬菌侵犯甲板所致病變。

  甲真菌病(onychomycosis)由皮膚癬菌以外的真菌包括酵母菌等侵犯甲板所致病變。

  〖臨床特點〗

  一、甲癬最常見的致病菌為紅色毛癬菌。

  二、甲癬有兩種類型。一種表現為白甲,常先從甲根開始,甲板表麵出現小白點,逐漸擴 大,致甲板變軟下陷。
  另一種損害先從甲遊離緣和側壁開始,使甲板出現小凹陷或甲橫溝,逐漸發展至甲板
  變脆,易碎,增厚,呈內褐色。甲下碎屑堆積常易使甲變空,翹起與甲床分離,甲板
  表麵凹凸不平,粗糙無光澤。

  三、甲真菌病的甲板常表現為不平,呈黑色,甲板常有輕度萎縮,而不增厚,常伴甲溝炎。

  四、灰指甲(甲癬)病因

  健康的甲不易受感染。甲感染真菌的趨向可能與遺傳、糖尿並局部動靜脈 循環和淋巴回流障礙、周圍神經性疾病等因素有關。在潮濕環境作業及經常受外傷的指趾甲容易被真菌感染。趾甲真菌病大多由足癬直接傳播,指甲真菌病則可能從手癬傳播或由經常抓足而感染,甲真菌病在足趾比手指更多見。甲真菌病的病原菌包括皮膚癬菌、酵母菌和黴菌。皮膚癬菌最常見為紅色毛癬菌、須癬毛癬菌和絮狀表皮癬菌。同一甲可感染兩種癬菌、兩種皮膚癬菌加一種酵母菌(包括馬拉色菌)或皮膚癬菌加酵母菌和黴菌等。

  〖實驗檢查〗刮取碎甲及甲下碎屑,鏡下

 

 


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